Cravos e Espinhas, O que fazer??

Embora a Acne e as Cicatrizes de acne não sejam condições que ameacem a vida, podem ser muito incômodas, causando constrangimento e dificultando o convívio social. Não deixe que a acne e suas marcas atrapalhem sua autoestima! Atualmente existem diversos tratamentos para cada caso, procure sua Dermatologista e saiba mais!

A Acne é uma inflamação crônica das glândulas sebáceas (sebo, gordura) caracterizada pelo surgimento de cravos, espinhas e até cistos. As lesões começam a surgir durante a adolescência, pois está relacionada ao comportamento dos hormônios sexuais masculinos (andrógenos), encontrados tanto nos homens como nas mulheres. Cerca de 35% a 90% dos jovens, de ambos os sexos, apresentam problemas com acne. O quadro pode se manter durante a idade adulta, neste caso é mais frequente nas mulheres.

São muitos fatores envolvidos na formação da acne. O fator genético é muito importante, pois filhos de pais com acne tem uma maior tendência a desenvolver a doença. Os cravos e espinhas surgem devido ao aumento da secreção das glândulas de sebo, associado a estreitamento e obstrução do pelo (folículo pilosebáceo), consequentemente ocorre acúmulo do sebo na glândula. Esse acúmulo de sebo leva a uma maior proliferação de bactérias normalmente presentes na pele, sendo o Propionibacterium acnes o principal agente causador da inflamação local. Os lugares mais comuns da acne são no rosto e tronco, ou seja, os lugares com maior quantidade de glândulas de sebo.

Os sintomas variam com a gravidade da acne, mas podemos encontrar diferentes tipos de lesões. Os Cravos Pretos (ou comedões abertos) devem-se aos “poros” das glândulas estarem abertos e o sebo entrar em contato com o ar, sofrendo oxidação. Já os Cravos Brancos (ou comedões fechados), como estão com os “poros” fechados, o sebo não entra em contato com o ar, portanto mantém a coloração branco amarelada. As Espinhas ocorrem pelo acúmulo do sebo associado à proliferação do P. acnes, com consequente inflamação e formação de pontos de pus (pústulas). Os Cistos são lesões inflamatórias mais profundas na pele, podem se intercomunicar, e costumam ser dolorosos e deixar cicatrizes importantes.

O diagnóstico da Acne é feito através do exame clínico, na maioria das vezes é um diagnóstico simples, mas o Dermatologista, para garantir um diagnóstico adequado da acne, precisa fazer alguns questionamentos e descartar outras doenças de pele. É preciso saber sobre áreas de pele sensível (ou dermatite/eczema), alergias a alguma medicação/remédio, utilização de esteroides anabolizantes (por ex, para ganho de massa) e/ou suplementos nutricionais (como Whey Protein), uso de medicações como corticoides e Lítio, maquiagens e cosméticos oleosos, alterações hormonais durante gestação, síndrome ovários policísticos, uso de anticoncepcionais e distúrbios menstruais, pois todos esses fatores podem desencadear ou até piorar a acne.

Acne Pápulo-Pustulosa

A acne é dividida em diferentes formas clínicas, a saber:

• Acne Grau I (Comedoniana): somente cravos abertos ou fechados, sem inflamação;
• Acne Grau II (Pápulo-pustulosa): além dos cravos há também as espinhas;
• Acne Grau III (Cística): cravos, espinhas e os cistos;
• Acne Grau IV (Conglobata): cistos grandes, inflamatórios, que se intercomunicam;
• Acne Queloideana: surgem cicatrizes queloideanas após desaparecimento da inflamação.

O tratamento da acne é definido após avaliação da gravidade de cada caso e tipo de pele do paciente. Nos casos leves podem ser usados somente tratamentos com cremes/pomadas para controle da oleosidade, desobstrução dos poros e controle das bactérias, para tal são utilizados sabonetes próprios para acne, medicamentos à base de peróxido de benzoila, ácido retinóico, adapaleno e antibióticos.

Cravos abertos e fechados

Nos casos mais extensos e com lesões profundas, no geral é necessária medicação orais, tais como antibióticos (tetraciclinas, minociclina ou eritromicina), anticoncepcionais (em alguns casos de acne hormonal em mulheres) e até isotretinoína (também conhecida como Roacutan®). O uso da isotretinoína foi uma revolução no tratamento da acne, pois é um tratamento muito efetivo e pode ser usado com tranquilidade desde que haja um acompanhamento adequado boa comunicação entre o Dermatologista e o paciente.

Outros tratamentos podem ser associados, tais como limpeza de pele, peelings químicos, lasers, Luz Intensa Pulsada, procurando um adequado controle da acne. Muitas vezes o quadro de acne até pode se resolver espontaneamente, porém o tratamento visa não só o controle das espinhas, cravos e cistos, mas também prevenir o surgimento de manchas e principalmente cicatrizes. As cicatrizes de acne podem levar a queda da autoestima e prejudicar o relacionamento interpessoal, algumas vezes estigmatizando o paciente.

Cicatrizes de Acne

Algumas recomendações podem ser feitas para os pacientes com acne:

• Lavar o rosto de 2-3x/dia; não lavar muitas vezes, pois pode haver aumento rebote da oleosidade;
• Evitar passar a mão no rosto várias vezes ao dia, pois isto estimula a produção de sebo (óleo);
• Não espremer as espinhas! Pode haver formação de cicatrizes e piorar as manchas;
• Não se expor ao sol sem protetor solar, o sol não melhora a acne e ainda pode piorar as manchas;
• Evitar ingesta de produtos lácteos e alimentos ricos em carboidratos simples (alto índice glicêmico), como pães, biscoitos e batata frita – pois estes pioram o quadro de acne.

As espinhas estão te incomodando? Agende já sua consulta! É possível fazer um controle adequado e deixar sua pele mais saudável e bonita!

Dra Cínthia Orasmo Dermatologista

CRM SP 134.438 / RQE 62.645