Você sabe o que são os Quelóides ?
Nem toda cicatriz grande ou imperfeita é um Quelóide, na verdade a maioria são cicatrizes alargadas, em baixo relevo (atróficas) ou retraídas. O Quelóide é uma cicatriz grossa, endurecida, rósea que ultrapassa as bordas da ferida original. Outro tipo de cicatrização anormal é a cicatriz hipertrófica, muito parecida com o quelóide, inclusive na sua formação, com a diferença de se manter no limite da ferida.
No Quelóide há uma produção excessiva de colágeno em resposta às feridas comuns, cortes cirúrgicos, acne, colocação de piercings e até tatuagens. Sua formação demora cerca de 3 a 4 semanas, podendo surgir após 3 – 4 meses e continuar a expandir lentamente ao longo dos anos.
A cicatriz hipertrófica, por outro lado, surge após 2 semanas, até pode aumentar nos primeiros meses, ficar avermelhada e elevada, mas tende a ficar restrita à área da ferida. Outra grande diferença é o fato da cicatriz hipertrófica regredir com o tempo, ficando mais fina e com a cor semelhante à da pele.
Existe relação entre exposição solar e desenvolvimento dos quelóides. São mais frequentes nos países tropicais e mais comuns nas áreas expostas do corpo. Também são mais comuns em negros, asiáticos e mestiços, além de ter relação com história familiar.
Locais mais acometidos pelos quelóides, devido a maior tensão da pele e músculos, são:
- Região anterior do peito
- Costas
- Ombros
- Parte superior dos braços
- Orelhas
O surgimento do quelóide é imprevisível, por isso ao colocar brincos em ambas as orelhas, pode-se formar o quelóide somente em uma.
Há diversos Tratamentos disponíveis para os quelóides, quando usados em conjunto, costumam apresentar boa resposta, mas deve-se ter em mente que quanto mais cedo forem iniciados, maiores as chances de melhora. Um dos tratamentos é a injeção de corticoide na cicatriz (ex: triancinolona), que diminui o tamanho, tornando-a mais fina e mole.
As placas de silicone em gel, quando iniciadas logo nos primeiros dias após cirurgia, trauma, melhora o aspecto das cicatrizes, com efeito preventivo.
Remoção cirúrgica do quelóide é indicada para as lesões antigas, porém a taxa de recorrência varia de 45 a 100%. Se associada à injeção de corticoide ou radioterapia diminui a chance de recidiva para menos 50% e 10%, respectivamente.
Outro tratamento é o fluoracil, aplicação direta nos quelóides, com bons resultados se associado a outras técnicas. O laser também é uma opção, porém controverso, pois os melhores resultados foram obtidos na associação com injeção de corticoides ou fluoracil.
A crioterapia é baseada no congelamento da cicatriz com nitrogênio líquido, quando usada isoladamente foi capaz de melhorar 51 a 74% dos quelóides, após duas sessões, e quando combinada à injeção de corticoide, a taxa de resposta chegou a 84%.
Sem dúvida, a prevenção ainda é o mais importante, desde bom planejamento antes das cirurgias, evitar as possíveis complicações das feridas, como infecções, abertura dos pontos, e, saber sua história pessoal e familiar de cicatrização.
Os pacientes com quelóides ou cicatrizes hipertróficas não podem se enxergar só como uma cicatriz, apesar do imenso incomodo estético que estas lesões trazem, inclusive causando tristeza e mudanças nas suas rotinas. Chegam a modificar escolhas de roupas, procurando esconder o quelóide, até se privar de exposição em praias/piscinas por vergonha das cicatrizes.
Se você sofre com esse problema, tem uma cicatriz que tenta camuflar, e isto está causando embaraço, agende já sua consulta e dê o primeiro passo para melhorar sua saúde e bem estar!
Dra Cínthia Orasmo Dermatologista
CRM SP 134.438 / RQE 62.645
